産婦人科
Department of Obstetrics & Gynecology
無痛分娩
当院産婦人科は、家族の絆を大切にし、安心・安全な分娩を提供できるように尽力してきました。その方針は変わらず、近年の分娩多様性に対応するべく、2023年9月から、希望者に実施する無痛分娩を開始しました。
無痛分娩とは、麻酔で陣痛の痛みを和らげて行う分娩です。硬膜外麻酔を使用することが多く、その他、硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔を併用する方法もあります。
硬膜外麻酔も脊髄くも膜下麻酔も背中から行う局所麻酔で、意識がなくなる全身麻酔ではありません。手術にも用いる麻酔で、痛みを緩和させますが、副作用もあります。
硬膜外麻酔の仕組みや副作用について、理解した上で無痛分娩を検討することをお勧めいたします。当院では２ヶ月に１回（奇数月、土曜日午後）、無痛分娩の説明会を行なっているので、検討されている方は参加して下さい。
当院の無痛分娩について
1．無痛分娩の麻酔方法
計画分娩誘発で硬膜外麻酔による無痛分娩を行なっております。
もし、計画分娩の予定日前に自然陣痛が発来してしまった場合は、入院してから医師の体制が整い次第開始します。
硬膜外麻酔について：
背骨の中を通っている硬膜の外側（硬膜外腔）まで、細いカテーテルを進めて、そこに局所麻酔薬を注入し、腹部の痛みを和らげます。麻酔の効き具合を確認後、ポンプを用いて持続的に局所麻酔薬を少量ずつ注入していきます。
硬膜外麻酔のカテーテルを挿入するときは図のような体位をとります。
全身状態を確認しながら行うので、血圧計、心電図モニター、胎児心拍モニターなどを装着します。
2．無痛分娩開始のタイミング
目安は子宮口5cm開大する頃です。急に陣痛が進むこともあるので、タイミングがずれてしまうこともあります。
3．無痛分娩担当者と分娩管理（常勤麻酔科医師：1人 非常勤麻酔科医師：2人）
硬膜外麻酔は麻酔科専門医が挿入します。その後の無痛分娩管理は麻酔科専門医、産婦人科専門医、助産師、看護師が行います。
★無痛分娩を安全に行うため、産婦人科スタッフは以下の研修を修了しております。
- B L S（一次救命処置）プロバイダーコース
- J―C I M E L S（母体救命システム）ベーシックコース
- N C P R（新生児蘇生法）専門コース
- J A L A（無痛分娩関係学会・団体連絡協議会）提供の講習会
4．無痛分娩の効果（メリット）
- 陣痛の痛みが軽減される。分娩前の恐怖心が減る。産後の体力が温存される。
- 緊急帝王切開への対応がしやすい
5．無痛分娩の副作用（デメリット）
血圧低下（麻酔効果によるもの） 掻痒感 発熱 尿意を感じにくい 歩行がしにくい。 陣痛が弱くなり陣痛促進剤が必要になる。腹圧がかけにくくなり、吸引分娩や鉗子分娩が増える。硬膜外穿刺後の頭痛の出現。カテーテル穿刺部の感染や血腫形成。
稀ではありますが、重大な合併症
- 高位脊髄クモ膜下麻酔（硬膜外カテーテルがくも膜下腔に迷入し、下肢の感覚・運動麻痺、徐脈 血圧低下 呼吸抑制、意識消失と広範囲に麻酔効果が及ぶ）
- 局所麻酔中毒（硬膜外カテーテルが血管内に迷入し、血管内に局所麻酔薬が投与される→耳鳴り、味覚異常、痙攣 呼吸抑制 意識消失）
- アナフィラキシーショック（重篤なアレルギー反応）
これらの重大な合併症に注意しながら、少量ずつ麻酔薬を投与していきます。
6．無痛分娩申込みと入院の流れ
- 35週まで・・・無痛分娩説明会に参加 無痛分娩同意書の配布
- 36週・・・無痛分娩同意書の提出（無痛分娩申込みとなります）
- 37−38週・・・診察や前回出産週数を参考に分娩誘発日を決定
- 39週ごろ 入院
７． 費用
- 無痛分娩説明会に参加した方は10万円、参加していない方は12万円です。
- 無痛分娩希望だが無痛分娩説明会に参加しそびれた方は、妊婦健診とは別日に来院していただき、無痛分娩の説明（診察料有り）を聞いていただく必要がありますが、10万円です。
８． 2023年４月～３月までの分娩実績
分娩件数 100件（うち帝王切開：22件）
無痛分娩件数 11件
