子育て応援コラムKids'n Baby's（きっずんべいび～ず）⑩

薬の上手な飲ませ方

薬剤師　飯塚 友梨

粉薬の場合は

子供が薬を飲むとき薬を口から出してしまったり、特に粉薬はむせたりと飲ませることは大変なことです。そこで少しでも薬を飲ませられるようにアドバイスしたいと思います。
粉薬の場合、少量の水でお薬を溶いてもらい、ペースト状にします。それを頬の内側か上あごにつけて水やミルクで流し込みます。この時、水分量が多く何回にも分けると子供が嫌がってしまうこともあるので一回で飲み終えるぐらいの量になるようにしましょう。また、少量の水や食べ物に溶かす場合、飲みきれなかったり、食べ残したりすると薬が飲みきらないことと同じになるため、飲める量・食べられる量で混ぜましょう。

好きなものに混ぜて

薬を飲んでくれない子供には好きなものに混ぜて薬を飲ませるのもいいでしょう。アイスクリームやプリン、チョコレートなど味が濃くて冷たいものや甘いものはたいていの子供は好きです。しかし、混ぜてはいけない物、混ぜると逆に苦みが増してしまうものもあるので注意が必要です。

苦み、飲み合わせに注意

例えば、クラリスロマイシンなどのマクロライド系の抗生剤は酸味のあるジュース（オレンジやスポーツドリンクなど）と混ぜると苦味が増し、かえって飲みにくくなります。ミノサイクリンは乳製品などカルシウムを多く含む食品と一緒に飲むと薬の効果が下がってしまいます。飲み合わせについては薬剤師に是非相談してください。
さらに注意してほしいのが主食（ごはん、ミルク、うどん）などに混ぜると薬のせいでこれらの物が嫌いになる可能性があるので混ぜるのは避けた方がよいです。
薬は医師の指示通りにきちんと飲んではじめて効果がでるものです。薬を飲んでもらうためのちょっとしたコツや工夫をアドバイスさせて頂きました。

薬剤部　飯塚 友梨　薬剤師

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クスリあ・れ・こ・れ<隔月掲載>

インフルエンザワクチン～ワクチンの基礎知識と接種の勧め

薬剤部　中川 さくら　薬剤師

今シーズンからインフルエンザワクチンが変わります。A型に期待される効果については従来通りですが、B型のワクチン株と流行株との系統違いの不一致を解消させることが期待されます。接種量、接種回数、接種間隔はこれまでと同様です。インフルエンザワクチンにはインフルエンザの発症を予防する効能がありますが、100％の効果を期待することはできません。ただし接種の効果が低いとされる2歳以下の小児や基礎疾患などのためにワクチンを摂取できない方などを守ることができます。そのために多くの方に積極的にワクチンを接種するよう勧めています。

インフルエンザワクチンの効果の持続は約半年のため毎年継続して接種する必要があります。またインフルエンザウイルスのタイプが毎年少しずつ変化するためインフルエンザワクチンの内容が毎年異なります。免疫抑制剤・抗がん剤使用中の患者さんへもインフルエンザワクチンの接種は免疫の獲得は低いですが、おおむね可能です。ただし、抗体産生不全症、抗体産生を阻害するリツキシマブを使用中の患者さんには効果が期待できません。

他のワクチンとの接種間隔はインフルエンザワクチン接種直前に受けた予防接種が生ワクチンの場合は27日以上の間隔、不活化ワクチンあるいはトキソイドの場合は6日以上の間隔をあけます。インフルエンザワクチン接種後に他のワクチンを接種する場合は6日以上の間隔をあけます。ただし医師が必要と認めた場合は2種類以上の予防接種を同時に行うことができます。

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シリーズけんさ104【血液検査】

検査課　古澤 章雄　臨床検査技師

酵素（ALP・γ-GTP）

ALP（アルカリホスファターゼ）やγ-GTP（ガンマグルタミルトランスフェラーゼ）は、肝・胆道系酵素と呼ばれていて、主に肝臓の状態や胆道系の異常を知ることができる項目です。

ALPは、肝臓・骨・胎盤などに存在しますが、多くの場合、肝臓と骨の異常により上昇します。通常、肝臓で作られたALPは、胆汁中に流れ出し、便といっしょに排泄されます。胆汁は、肝臓の細胞で作られ、胆管を通って十二指腸に排泄される消化液ですが、この経路のどこかで胆汁の流れが悪くなっている状態を胆汁うっ滞といいます。胆汁の成分が肝臓内や胆管内にたまり、さらには血液中にもれ出します。胆汁うっ滞は、肝臓内に原因がある場合と、肝臓以外に原因がある場合とがあります。
肝臓内の原因としては、肝炎、肝硬変などがあり、肝臓以外の原因としては、胆管内の結石（胆石）、胆管がん、膵がんなどによる胆管狭窄、または胆管閉塞があります。
このような胆道の閉塞や狭窄と呼ばれる状態のときにALPが血液中で高値となります。

肝臓・胆道系の病気の他にも

ALPは骨でも作られているので、活発に骨を作っている小児や、骨折したときはALPが高くなる傾向にあります。それ以外の健常な成人でALPの数値が高い場合は骨に関する病気も考えられます。
また、妊娠中もALPの数値が高くなることがあります。これは胎盤にもALPが多く存在するため、基準値の数倍もの数値になることもありますが、全く心配ありません。

γ-GTPという酵素は、肝臓や腎臓で作られ、多くの場合、肝臓の異常により数値が高くなります。
お酒をたくさん飲んだり、肥満や服薬などの影響で多く作られる傾向があります。余分に作られたγ-GTPは、あふれ出し血液中に入ってしまい数値が上昇します。また、ALPと同じく、胆汁うっ滞によりγ-GTPの数値が上がることもあります。お酒の飲みすぎには注意してくださいね。

基準値（JSCC標準化対応法）
ALP…   110～350　U／L
γ-GTP… 男性10～80　U／L　女性10～40　U／L

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第27回とうかつ健康まつり開催

地域のみなさんの「新病院への期待」を胸に

昨日までの雨模様が絶好の秋日和と変わった10月18日、第27回とうかつ健康まつりが開催され、3500人の入場者で会場に笑顔が溢れました。昨年に続き「子どもさんが来たくなる楽しいまつりを目指そう」を目標に、今年は大人気のフワフワドーム（エア玩具）や、はしご車同乗体験を加え、好評のミニSLや千葉土建柏流山支部の工作教室、ミニ建前、おはなしクレヨングループの人形劇などで秋の一日を楽しみました。

はしご車同乗体験の整理券30枚はあっという間に終了。券からもれて大泣きしている子に「笑顔あふれる健康まつりで子どもが泣いてちゃダメ」と担当する流山消防署隊員が予定時間をオーバーして対応してくれました。また病院近隣のＮさんは、「空から自宅や流山を見てみたいという夢が叶った」と大喜び。はしご車同乗体験最高齢（！）の参加者となりました。

東葛病院建設委員会が展示した病院の昔や現在がわかる写真展示には、多くの入場者が集まり、「新病院への期待がひしひしと伝わった」と病院担当者が話しました。舞台では、地域の団体や少年少女グループの演目に加え、医局の演目「東葛前夜」が上演されました。

病院が倒産状態の中、地域住民の命を守る活動の中で、一人の青年医師が看護師とともに成長していく姿を生き生きと演じ、観客の感動を呼びました。
今回のとうかつ健康まつりでは、東葛健康友の会の仲間増やしの運動を真正面に位置づけ、約５０の模擬店全店にも「友の会員をふやそう」ポスターを掲示、ご協力をお願いしました。この取り組みで23人の新会員が生まれました。ご協力いただいた皆さまに感謝します。

（実行委員会事務局）

子どもの人気を集めたフワフワドーム

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命と人権の現場から

平和あってこその命の平等

東葛病院倫理委員会
岡田 幸雄

倫理委員会の事務局担当です。医療倫理のさまざまな課題で、先生方や患者さんとの間の橋渡しの役割です。倫理委員会では、人権を尊重した医療、終末期の医療や胃ろう、在宅で看取るなどをテーマに公開医療倫理講座を行ってきました。医師を中心に、医療者と患者・家族が向き合って、医療や介護での悩みや思いを話し合う。医療に関連した心の中のもやもやを考える会です。

例えば、年齢や病状により、自己決定できなくなった患者さんは、ご家族に判断を委ねます。ご自身の考えはどうなのか？意思表示するものとしてリビングウイルがあります。自分で意思を決定、表明できない状態になった時に、受ける医療についてあらかじめ要望を明記したものです。

今8割の方は病院で死を迎えられます。死はすべての人の平等な問題です。それは平和があってこそで、戦禍の中で尊い命を亡くしたくありません。日本の平和憲法が踏みにじられています。この間、麻生副総理は「ワイマール憲法を一夜にして失効させたナチスに学べ」と発言、安倍内閣は「海外で武力行使」ができる戦争法案を国会で成立させました。

国会外では、戦争法案反対の人々が集まり、SEALDsなど若者たちが躍動しました。多くの国民の「日本を戦争をする国にしない」行動は必ず、次につながると信じます。

2013年の公開医療倫理講座

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健康友の会にご入会下さい

地域にお住まいのみなさん、東葛病院は、お金のある、なしに関係なく、いのちの平等を貫き、差額ベッド料を取らず、生活苦の方にも無料や低額で医療を提供しています。ぜひ、健康友の会にご入会いただき東葛病院を応援して下さい。

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東葛病院・付属診療所の医療活動（2015年9月分）

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