子育て応援コラムKids’n Baby’s（きっずんべいび～ず）

～適切なケアで苦痛と不安をとってあげましょう～

東葛病院外来小児科 スタッフ一同

発熱とは

お子さんが急に具合が悪くなったりすると、どのように対応して良いか迷うことが多いと思います。
今回はお子さんの発熱に関してのお話をしたいと思います。まず発熱とは３８℃以上を言います。熱は体に入ってきたウイルスと戦うための反応ですので、無理に下げなくても大丈夫です。

先ずはお家で

高熱があった時、すぐに医療機関を受診するか迷う事も多いと思います。お子さんも熱と闘って辛い思いをしているので、ご家族の方がまずお子さんの状況を知り、お子さんを安心させてあげることが大切だと思います。すぐに病院にかかり、診てもらうことも安心に繋がる１歩かもしれませんが、病院に受診してもお子さんの負担になってしまうこともあります。
お家で出来る事をしっかりとやってケアしてあげるようにしてください。ケアの方法としては、水分をしっかりと摂取させてあげます。寒気で震えている場合には保温をして、寒気がおさまって薄着とし、汗をかいたらこまめに着替えさせてさせましょう。
熱で辛そうでしたら、首・脇の下・太ももの付け根を冷やしてみてください。それでも辛そうでしたら、解熱剤使用してみてください。

慌てずどっしりと

病気をすると不安なことも多いと思いますが、それ以上にお子さんが不安になっていると思います。適切なケアの方法を知り、お子さんの苦痛・不安を取ってあげられればと思います。お子さんにとっては、頼れる唯一の存在です。ご家族が慌てず、どっしりと構えて接してあげてください。

シリーズけんさ111【血液検査⑩】

検査課　古澤章雄　臨床検査技師

総ビリルビン

ビリルビンは、赤血球が壊れるときに作られる黄色い色素で、赤血球に含まれるヘモグロビンから作られます。
赤血球の寿命は約１２０日ですが、寿命が尽きて破壊されるときヘモグロビンはヘムとグロビンに分解され、体内の酵素の働きでヘムとビリルビンに変化します。これを間接ビリルビンといいます。
間接ビリルビンは肝臓へ運ばれ、再び体内の酵素が働いて直接ビリルビンへ変化し、胆汁に混ぜて便として排出されたり、腎臓で尿に混ぜて排泄されます。
この間接ビリルビンと直接ビリルビンを合わせて総ビリルビンといいます。

黄疸

肝機能障害や胆管障害などがあると、胆汁の流れが悪くなり、胆汁中の直接ビリルビンが血液中に漏れ出し数値が上がります。間接ビリルビンは、通常より過剰に赤血球が破壊されると数値が上がります。
ビリルビンは、高値になると皮膚や白目が黄色くなったりします。これを黄疸といいます。つまり、黄疸は、本来であれば代謝されるべきビリルビンが多く産生されすぎたか、うまく排泄しきれない時に起こります。/p>

ビリルビン高値で分かること

間接ビリルビンが高値のときは、溶血性貧血や肺梗塞、敗血症、甲状腺機能低下症などが疑われます。直接ビリルビンが高値のときは、肝炎、肝硬変、肝がん、胆管炎、胆管結石、胆管がんなどが疑われます。
健診などでは通常、総ビリルビンしか測定しません。
異常な値があった場合は、いろいろな病気が考えられますので、医療機関で精密検査をおすすめします。

〈基準値〉
総ビリルビン(Ｔ-Ｂｉｌ)…0.20～1.10ｍｇ／ｄＬ
直接ビリルビン(Ｄ-Ｂｉｌ)…0.50ｍｇ／ｄＬ以下
間接ビリルビン(Ｉ-Ｂｉｌ)…基準値設定なし

はい！こちら患者サポートセンターです<隔月掲載②>

患者サポートセンター医療福祉相談課　荒井有紀

地域で在宅支援

４月から医療福祉相談課に配属となりました荒井有紀と申します。以前は埼玉県三郷市と流山市の地域包括支援センターで働いていました。地域包括支援センターでは、高齢者の方の在宅支援を行っていました。地域の立場から医療機関と連携をすることでの安心感と反面難しさを感じていました。

生活再建の厳しさ

先日お会いした方は、震災を機に仕事がなくなり、地方から上京。今までは健康で仕事をしていましたが、急遽療養が必要な状況に。仕事ができなくなり、貯金もなく、会社の寮に入っていたため住まいもなくなりました。困って役所に相談し、生活保護を申請。住まいに関しては簡易宿泊施設を紹介、働き盛りの方が療養を理由に一時的に生活保護になると、意欲があってもお１人ではなかなか生活再建が厳しい現実に触れました。

１つではない援助方法

医療福祉相談課では、通院・入院・これから病院にかかろうとする方々が安心して治療に専念できるよう、治療や療養が困難となる生活上の不安や心配事の課題を見出し、解決へ向けて援助をしていきます。援助の方法は１つではなく、正解があるわけでもありません。お１人お１人とお話しをして、状況を把握し、一緒にどうしていくかを考えていきたいと思います。分からないことはその都度聞いていただき、共に理解が深められるようにしていきたいです。

地域で安心に過ごせるよう

経験を活かして、ご本人やご家族、地域と病院スタッフをつなぎ、患者さんが地域で安心して生活ができるよう日々努めてまいりたいと思います。

流山社保協定期総会を開催

互いに声を掛けあえる流山をつくろう

大野会長が冒頭の挨拶

６月１０日流山市社会保障推進協議会（大野義一朗会長）は第２０回定期総会を６６名の参加で開催しました。冒頭挨拶に立った大野会長は、東葛病院と健康友の会も取り組んでいる「夏の熱中症予防活動」を例に「男と女どっちが熱中症になりやすいか？　仕事中に倒れる男の高齢者が多いのです。熱中症で倒れ自分で救急車を呼ぶ人は絶対にいません。町中のお互いが声を掛けあえるまちを目指すために社保協の活動をさらに広げることが必要です」と話しました。

子ども給食費無料化の可能性

跡見学園女子大鳫（がん）咲子教授による記念講演「子どもの給食費無料化実現の可能性」は参加者の大きな関心を呼びました。学校や行政が給食費未納児に対し「払わないから食べさせない」というのは「親の責任を子どもに転嫁させるやり方です｣と一刀両断｡
銚子市の娘絞殺事件の問題では「行政は彼らに本当に手を差し伸べたのか」と問いかけました。また現在の生活保護制度の矛盾を「修学旅行費用は生保では出ないが林間学校では出ます、なぜでしょう。林間学校は学校だからＯＫ、修学旅行は旅行だからＮＯ。そんな馬鹿なことが現実に起こっているのです」と指摘しました。

更なる活動の飛躍を

多くの示唆に富んだ記念講演後、総会の議事では流山キャラバン行動、施設訪問、食料支援活動、定例の年金支給日行動など昨年の諸活動をふりかえり、更なる活動の飛躍を約束し、会長に大野義一朗東葛病院副院長、事務局長に東葛病院山縣良一を選任し終了しました。（編集部）

いのちと人権の現場から

内心処罰の共謀罪法成立！ 廃止のための運動を続けよう

国民救援会流山支部
事務局長　斉藤和子

異常な国会論議

十分な審議が尽されないまま、衆議院で強行採決した「共謀罪」法案は、５月２９日から参議院本会議で審議入りし、６月１５日参院の法務委員会採決を「省略」、本会議で可決するという前代未聞の暴挙のなか成立しました。

内心処罰という本質

安倍政権は東京オリンピック・パラリンピックの成功のためにテロ対策として共謀罪法案を制定しました。共謀罪は話し合っただけで市民を処罰できる思想・言論処罰法です。日本の刑法では、犯罪行為をしない限り処罰されることはありません。この法案は共謀の段階から処罰できることを定め、どのような行為が犯罪として取り締まりの対象となるかあいまいにしています。
共謀罪法案の危険な本質は、国家が市民の心の中まで監視する管理社会を作り上げ、人権を守るという国家の使命を放棄してしまうもの。「内心処罰」が本質です。

国連でも問題視

この動きに対して、弁護士集団、法律家、ジャーナリスト、文化人等多くの国民が法案成立に反対の声を上げました。国連のジョセフ・ケナタッチ特別報告者が「プライバシーや表現の自由を制約する」として政府に説明を求め、これに対して日本政府は、「特別報告者は個人の資格。国連の立場を反映しない」と反発。国連の委嘱を受けた人物に対して開き直り強く抗議しています。世界から孤立するような動きです。

実施させない運動を

野党、多くの市民が連日国会内外で反対集会を行いました。
６・１０県民集会・デモ行進は、８５０人余の参加者で大きく成功。憲法違反の共謀罪許すな！の県民の声を響かせることができました。流山からも代表派遣しました。
流山では４月に「共謀罪とは？」の学習会を「憲法こわすな、戦争させるな！流山連絡会」と共催で、５６名の参加で学びあいました。
法案は成立しましたが、今後は「共謀法廃止」のための運動や宣伝行動を行っていきたいと思います。これからも草の根運動を広げていきたいです。

年４回の「腎臓病教室」

大切な工夫を学べる

次回は９月に開催

東葛病院では慢性腎臓病の患者さん達向けに「腎臓病教室」を年４回のスケジュールで開催しています。慢性腎臓病は色々な原因で起こる病気ですが、完治することは難しく病気が悪化しないように上手く付き合っていく事が重要です。腎臓病の治療法では、食事療法が最も大切です。

実際の調理を学ぶ患者さん。
腎センター土谷所長も見学に

腎臓病教室は、栄養士から食事療法について講義を行い、参加者全員で調理も行います。実際に作る事で自宅でも出来る調理方法を学ぶことができ、毎日の生活に活かすことができます。また、医師・看護師・薬剤師から日常生活の注意点について講義を行います。食事と合わせ、腎臓病にとって大切な工夫を学べる教室です。

また、患者さん同士で日々困っていることや工夫していることを情報交換する交流の場にもなっています。

６月の教室では、患者さん１６名が参加しました。低蛋白食事療法についての講義と看護師から認知症予防の講義を行い、野菜の肉巻き・冬瓜のサラダを作りました。次回は９月を予定しています。興味をお持ちの方はお近くのスタッフまで声をかけてください。

（東葛病院腎センター看護師　上條隆介

あなたの声から

当院の面会時間についてご意見です。

寄せられた意見

旧病院からの患者。旧病院では面会時間は一応決められていても融通を利かせてもらっていた。新病院でもそのつもりで面会に来たらダメだと言われ病棟に入れなかった。役所みたいだ。

対応と対策

新病院では、一部の病棟や病院側からご家族をお呼びする場合を除いて面会時間は１５時～２０時としています。これは午前及び午後の早い時間は回診や治療、様々な検査を行う事が多いこと。また、体の不自由な患者様の清拭等介助を行うため、可能な限り外部の方の入棟を制限したいと言う理由からお願いしているものです。
もちろん病状、症状によりこの限りではない場合もございますが、患者様の療養環境維持とスムーズな医療的処置を行えるようご協力をお願いいたします。

東葛病院、駅前診療所、付属診療所（下花輪）の医療活動　（2017年5月分）