クスリあ・れ・こ・れ〈隔月掲載〉

旅行時に持参するお薬の注意〜旅にはお薬も忘れずに〜

薬剤師　比田井 かおり

この時期、行楽や帰省などで旅行される方も多いと思います。荷物の中に、お薬も入っていますか？
毎日飲んでいる薬はもちろん、痛み止め、風邪薬、胃腸薬、整腸剤などの常備薬も普段、使い慣れたものを持っていきましょう。
お薬手帳もあると良いでしょう。移動の際は、日当たりのよい場所や高温になる車の中などに長時間放置しないよう注意し、なるべく涼しいところで保管しましょう。

海外へ行かれる方もいらっしゃるでしょう。その場合は

• ①薬は機内持ち込み荷物に入れましょう
  →預けたスーツケースが届かず、薬が手元にない！といった事態を防ぐためです。
• ②薬の成分・病気の英語名を書いたものを用意しましょう
  →入国審査で何か聞かれた時に説明できます。
• ③国によって薬の持ち込みに制限があるので事前に確認しましょう
  →一部の睡眠剤・安定剤・医療用麻薬などが対象です。
• ④毎日飲んでいる薬は、旅行日数分+1週間くらいは持っていきましょう
  →飛行機の欠航・遅延などで予定通り帰れなくなった場合に備えるためです。

また、海外では時差があるので例えば朝食後といっても飲む時間がずれてしまいます。
服用間隔が大事な薬もあるので、飲み方について主治医と事前に相談しておきましょう。

体調に気をつけて、よい旅にしましょう！

シリーズけんさ82

下肢静脈エコー検査①

臨床検査技師　田中 志保

下肢（かし）静脈エコー検査についてお話します。

下肢とは股から足の指先までのことで、ここでは簡単に「足」といいます。（ちなみに上肢とは、肩から手の指先までのことです。）
下肢静脈エコー検査は、足の静脈を超音波（エコー）で観察する検査です。

血液は心臓から動脈を通って全身に送られ、静脈を通って再び心臓に戻ってきます。
通常血液は血管の中では固まりませんが、長時間同じ姿勢でいると足の静脈の中で固まり（血栓）を作ることがあります。
これが「深部静脈血栓症」で、足が腫れたり、赤くなったり、痛みが出たりします。
この血栓が心臓を通過して肺の動脈にまで流れて行き、そこを詰まらせてしまうと『肺血栓塞栓症』になります。
こうなると脈が速くなったり、呼吸が苦しくなったり、胸の痛みが出たり、意識を消失することもあります。「エコノミークラス症候群」という名前でご存知の方も多いと思います。

足の静脈の中に血栓ができていないかを調べるために、下肢静脈エコー検査は有効な検査の1つです。
静脈の太さや中を流れる血液の様子、ドロドロとしていないか、血栓はないかを観察します。
もし血栓ができていれば、その大きさ、古いのか、最近できたもの下肢（かし）静脈エコー検査についてお話します。
下肢とは股から足の指先までのことで、ここでは簡単に「足」といいます。（ちなみになのかを調べます。
超音波は痛みがなく被ばくの心配もないため、「エコノミークラス症候群」の予防や血栓の治療のために繰り返し検査が行なえます。

次回はもう少し具体的な内容をお話します。

熱中症にご注意を

こまめに水分栄養と睡眠も

救急外来 看護師　岡村 恵美

今年も猛烈な暑さが予想されています。そして、熱中症による犠牲者は年々増え続けています。

特に高齢者は喉の渇きを自覚しにくい為、脱水を起こしやすく、また、子ども（特に乳幼児）は体温調節機能が発達しておらず、熱中症になりやすいといわれています。肥満の人は軽い運動でもエネルギー消費が大きく、熱の発生が多く、脂肪が熱の放散を防ぎ体温を封じ込めてしまい、熱中症を起こしやすくなります。

熱中症の予防には、

「喉の渇きを感じなくても、こまめに水分を取る」

ただし、ビールなどのアルコール飲料はかえって体内の水分を外に出してしまうので水分補給としてはタブーです。また、飲み過ぎ、冷やし過ぎは下痢を起こして脱水の原因になるので注意が必要です。

「室内の温度を下げる」

節電はほどほどに、室温28℃以下を目安にしましょう。

「暑さに慣れさせる」

子どもは、日頃から外遊びを推奨し、注意しながら暑さに慣れさせます。日陰を利用し無理せず休息をとりましょう。

「しっかり栄養と睡眠」

「声を掛け合う」

水分補給、温度調整、体調など注意し合う事が大切です。体温が高い、めまい、大量の発汗、倦怠感などのある時は医療機関で受診しましょう。

東葛病院でも、例年同様、友の会の方々と協力して、熱中症予防のチラシ折り込み、宣伝カーでのアナウンス、会員宅訪問、地域の人々の相談会を継続し、さらなる啓蒙活動に力をいれていきたいと思います。

今年はネオンカラーや白の流行をカッコよくクールビズに取り入れるなどして、猛暑を乗切りましょう。

6/14在宅医療「往診医師から学ぶ」シンポジウム

「地域で住み続けられるための在宅医療」

「興味深くて楽しくて、そしてとっても真剣で。地域で暮らす患者さんを支える医療者のネットワークの広がりとやる気が、とても励みになりました」（参加者の感想から）

病院を「おだいじに」と送り出し、自宅に戻る患者さんを、安心して喜んで「お帰りなさい」とお迎えできる地域をつくりたい。そんな思いから命名された東葛病院「退院支援おだいじにチーム」が6月14日、2回目となる学習シンポジウムを東葛看学講堂で開催しました。東葛地域で「在宅医療」に携わり、この日仕事を終え集まった170人の参加者は、開業医の先生方や訪問看護師はもちろん、行政介護担当者やケアマネジャー、地域薬局の皆さんの顔も。

往診の現場から各先生の発言

流山で「認知症」を発症した患者さんが、長男に引き取られた横浜の地でその「家庭」を崩壊させていく。ショッキングな事例を紹介した大津医師は、（こんな悲惨ことをなくすためにも）「認知症患者の不安を理解し、この流山で方策を考えることが大事」と訴えます。
在宅医療を受ける患者さんは、「家で死にたいのではなく、家で死ぬまで精いっぱい生きたいのだ。それが私の往診の信念です」と戸倉医師は語ります。

思いを共有して

地域で住み続けられるための在宅医療
=認知症の理解について会場からの質問に丁寧に答える大津直之医師

このシンポジウムを企画した東葛病院濵砂一光医師は、「向小金クリニックの大津直之先生は、認知症の患者さんが住み慣れた家で生きるには、『地域でみていく』重要性を。すずき内科クリニックの伊藤保彦先生は、神経難病、がん緩和医療など多彩な患者さん方の往診の中で、思い、悩みを語って頂きました。当院付属診療所の戸倉直実先生は、往診を楽しく、生き生きとされている姿が目に浮かぶようでした。東葛歯科の野本昌良先生は、歯科往診の実際を丁寧に話しました。

熱い情熱をもった先生方のお話しと参加してくださった皆さんが東葛地域で責任をもって医療・介護を守っていこうとする覚悟に感動しました。
病院の中の一チームの呼びかけに応え、参加して頂いた地域の医療・介護従事者の多くの方々に感謝。地域の健康を地域でどう守るか、その思いは皆同じと終了した後も興奮冷めやらぬ私です。

病院からまちづくりに向けて、また一歩踏み出せたかも。さあ、次は何をしましょうか」と語ってくれました。

東葛病院・付属診療所の医療活動（2013年5月分）