東葛病院の医療【感染症】
ことし風疹が大流行！

胎児の先天性風疹症候群を防ごう

風疹が大流行しています。妊婦さんが感染すると、先天性風疹症候群を起こすことがあります。その予防と対策について、医師・看護師に語って頂きました。

感染管理認定看護師から

看護師　小池 美穂

風疹はウィルスによって起こる感染症です。多くの人は自然に治り、後遺症がのこることもほとんどありません。ただ、大人が風疹にかかると子どもよりも症状が長引くのと、妊娠初期の妊婦さんが感染すると、胎児に影響を及ぼすことがあり、それが問題になっています。

風疹は患者の唾液や痰などのしぶきによって容易に他の人に感染します。また発疹がでて風疹だとわかったころにはすでに周囲に感染させているといわれています。

風疹は1度かかると大部分の人は免疫ができ、2度と風疹にかかることはありません。

しかし、人の記憶はあやふやで「昔かかったことがある」と言っている人のうち、本当にかかって免疫を持っている人は半分といわれています。

また、ある調査では20歳代の男性の10人に1人、成人男性の5人に1人は抗体を持っていませんでした。

妊婦さんの感染を防ぐためには、妊娠する可能性のある女性だけでなく、夫など同居している家族がワクチン接種をすることが有効です。流山市は妊娠を希望している女性とその配偶者や同居者、妊娠している女性の配偶者や同居者に対して助成を開始しました。流山市のホームページなども参考にして下さい。

産婦人科医から

医師　川島 佳

妊娠中に風疹にかかると、どうなるの？
妊婦さんも大変ですが、おなかの胎児にも感染して「先天性風疹症候群」を引き起こします。生まれた赤ちゃんに眼症状（白内障や緑内障）、先天性心疾患、難聴などがみられます。その危険性は妊娠の早い時期ほど高く、妊娠4〜6週で100%、7〜12週で80％、13〜16週で6%、20週以降では0%です。最終月経前に発症した場合は0%です。

妊婦さん本人の症状がなければ大丈夫？
妊婦さんが風疹にかかっても症状が出ない「不顕性感染」が15%あります。その場合でも「先天性風疹症候群」は起こります。

予防は？　風疹の抗体価がいくつなら大丈夫？
まず妊娠の初期に、風疹に対する抵抗力をしめす抗体価（HI）測定を行います。抗体の値が32倍以上あれば感染の心配はいりません。16倍以下の方は感染する危険性があるため、人ごみや子供の多い場所を避け同居家族への風疹ワクチン接種をお勧めします。また256倍以上の方は最近感染した可能性があります。詳しい検査をして下さい。

予防接種を受ける時期はいつがいいですか？
これから妊娠予定の方は、接種後2ヶ月は避妊をして下さい。妊娠中の方は、風疹ワクチンの接種は受けられません。妊娠が終了してから接種をしてください。授乳中の風疹ワクチン摂取は問題ありません。
また、予防接種を受けた後で妊娠に気づいたという場合、それで「先天性風疹症候群」が起きたという報告はありません。

小児科医から

医師　太田 真樹

風疹は「三日はしか」ともいわれています。細かい紅色丘疹状の発疹が顔面、耳介、頸部に出現、全身へと広がり、3〜5日程度で消失します。発疹が出る前に咳、鼻汁、微熱、頭痛、倦怠感、結膜炎等が見られることもあります。熱は発疹と同時に出現し、2〜3日で下がります。高熱になることは稀です。また耳介後部、頸部、腋下にかけてのリンパ節の腫脹は特徴的です。

発疹出現前から現われ、発疹消失後も数週間にわたり続くことがあります。身体所見のみで風疹を診断することは小児科医でも難しく、採血による抗体検査が必要になります。

治療としては、風疹ウイルスに有効な薬剤はなく、解熱鎮痛薬等の対症療法のみとなります。

予防としては、麻疹風疹混合（MR）ワクチンの接種を、第1期（1歳児）と第2期（小学校入学前年度の1年間）の計2回行います。

保育園、幼稚園、学校は発疹が消失するまで出席停止となります。小児科受診時は隔離対応となりますので、事前に電話で確認して下さい。