子育て応援コラムKids’n Baby’s（きっずんべいび～ず）

こどもの発熱①

突然の発熱その時に

小児科科長・小林嘉代医師

さっきまで元気だったわが子が、突然の発熱！親ならば誰しも心配ですね。一人目のお子さんで小さい赤ちゃんであれば、なおさらです。

そんなときは、まず「1．2．3｣と数えて深呼吸し､一旦冷静になりましょう。

そしてお子さんの状態をよく観察してください。日頃からよくお子さんの体調をチェックして、いつもとどんなところが違うのか判断することが大切です。

そもそも、なぜ熱はでるのでしょうか？

発熱で外敵とたたかう

風邪などのウイルスが体の中に入ってくると、私たちの体の中では白血球やマクロファージといった免疫の細胞が働き、入ってきたウイルスを食べるように取り込みます。免疫細胞は、発熱する物質を作り、脳の体温中枢に熱をだすよう指令を出します。

ウイルスは、低い温度の方が繁殖しやすいという性質を持っており、熱を出すことで抑えられます。また、熱により白血球の動きが活発になり、ウイルスを食べる力が増します。つまり、熱をだすことによって、体にとっては有利にウイルスなどの外敵と戦うことができるのです。

ですからお子さんが急に熱をだしてもあわてずに、お子さんの状態を観察し、少し熱がある（37.5～38℃）があやすと笑う。元気があり、いつも通り遊んでいる。すやすや眠っている。おしっこがでていて、水分も摂れていれば、急いで受診しなくてもよく、夜間であれば翌朝まで待って受診しましょう。

すぐに救急受診した方がよい場合は、39℃以上でぐったりしていて、顔色が悪く苦しそう。呼吸がおかしい。無表情で活気がない。けいれんしている。生後3か月未満の乳児の場合です。あくまでも目安ですが、参考にしていただければ幸いです。

判断に迷う時は、小児救急電話相談の＃8000、インターネットで「こどもの救急」と検索すると小児科学会のサイトがありますので、ご活用ください。

クスリあ・れ・こ・れ<隔月掲載>

入院時の持参薬　薬剤師　熊川 拓也

入院時の大切な情報源

皆さんは入院経験がありますか？あるという方は入院時に医療スタッフから「定期的に飲んでいるお薬は持ってきていますか」と聞かれたことがあるかもしれません。これが「持参薬」というものです。

この持参薬は患者さんの服用状況、管理状況を知るだけではなく、持ってきた薬の分は使えるため、医療費削減にも繋がります。

「お薬手帳」もご持参を

持参薬を使う流れとしては薬剤師が預かり、薬の名称、用法用量、何日分持ってきているのかをチェックします。そしてその中で使う薬を医師が選択し処方箋を出しそれを薬剤師が調剤します。

そのため「お薬手帳」や、お薬の説明書きがなければ正確な情報がわからない時があるので、お薬を持参する際はそのような情報源も持参していただければ幸いです。

薬の整頓

持参薬をチェックしている時に錠剤がむき出し、数年前のお薬、一包化（小さな袋に錠剤を複数入れている状態）の袋に穴が開いているものを見かける時があります。

これらが「食品」だったら皆さんは口にしたいと思いますか。お薬も同じです。

お薬は飲むときに出し、古いお薬は新しいお薬に変えて、一包化されているお薬はきれいに管理しましょう。

最後に、持参薬を預かった際に袋の中に針や不要物が入っている時があります。怪我や不衛生の原因となるのでお薬のみを袋に入れてお預けください。

シリーズけんさ100【病理検査②】

検査課　拜原 直樹　臨床検査技師

今回は組織標本作製から診断までの流れを説明します。

組織検査は以下の様な工程を経て組織診断を行います。標本作製には通常2～3日程度かかります。

1．生検・手術材料での組織採取
　患者さんから内視鏡などで採取（生検）した少量の組織や、あるいは手術で摘出された臓器。

2．ホルマリン固定
　採取した組織材料は速やかにホルマリンの薬液に漬けます。
ホルマリン液による蛋白質の凝固作用により固定された組織は、良好に組織構造が保たれます。
採取された組織の大きさによって固定する時間が変わります。

3．組織の切り出し
　病変の位置やその広がりなどを考慮しつつ標本にする箇所を選んでいきます。

4．パラフィン包（ほう）埋（まい）
　パラフィンというロウの一種に組織を埋めます。

パラフィンブロック

5．薄（はく）切（せつ）
　パラフィン包埋した組織をミクロトームという専用の機械で、3～4マイクロメートル（1000分の3～1000分の4ｍｍ）にスライス（薄切）し、ガラスに貼り付けます。

ミクロトーム

6．染色
　一般的にはヘマトキシリン・エオシン染色という染色を行います。
また、必要に応じて特殊な染色を追加で行います。

7．鏡検
　出来上がった標本の仕上がりをチェックします。

鏡検

8．診断
　顕微鏡で観察し、腫瘍かそうでないか…良性か悪性か…もし悪性であれば、病変の大きさ・広がり具合や
病変の進行度の決定等、最終的診断を行ないます。

東葛病院・付属診療所の医療活動（2015年1月分）